Najczęściej występującym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, którego główną przyczyną nieleczone zapalenie pęcherza moczowego bądź cewki moczowej. W takim wypadku bakterie odpowiedzialne za stan zapalny tych narządów (najczęściej bakteria E-coli) przedostają się do nerek poprzez moczowód.
Nefropatia refluksowa (reflux nephropathy) obejmuje zmiany patologiczno-morfologiczne i radiologiczne, jakie powstają w nerkach z odplywem pęcherzowo-moczowym. Częstość występowania zależy głównie od odpływu pęcherzowo-moczowodowego, który występuje u 50% dzieci z zakażeniem dróg moczowych, a tylko u 8% dorosłych z bakteriomoczem. Dodatkowymi czynnikami wpływającymi na rozwój nefropatii refluksowej są wrodzone anomalie, zabiegi chirurgiczne na drogach. moczowych, nadciśnienie i sklerotyzacja kłębuszków nerkowych. Anatomia patologiczna. Zmiany nefropatyczne mają charakter ogniskowy. Tkanka nie zmieniona sąsiaduje ze zmianami bliznowatymi, rozciągającymi się od szczytu brodawki do kielicha, powodującymi wciągnięcie torebki włóknistej nerki. Badania miedniczki wykazują nacieczenie tkanki śródmiąższowej przez limfocyty i komórki plazmatyczne. Postępujące bliznowacenie prowadzi do zmniejszenia wymiarów nerki. tworzenia się blizn, podstawowej zmiany w nefropatii refluksowej, nie jest do końca wyjaśniony. Istotną rolą w początkowym okresie odgrywają odpływy pęcherzowo-moczowodowe i wewnątrznerkowe, które w połączeniu z infekcją powodują, że zakażony mocz przedostaje się z kielichów do cewek nerkowych powodując bliznowacenie. Antygeny bakteryjne oraz autologiczne (białko Tamma-Horsfalla) mogą w późniejszym okresie nefropatii refluksowej prowadzić do zmian w kłębuszkach nerkowych, łączących się z zaburzeniami immunologicznymi pod postacią wzrostu kompleksów immunologicznych oraz odkładania się immunoglobuliny M i C3 dopełniacza w mezangium. Obraz kliniczny. Wśród objawów dominują dolegliwości, związane z zakażeniem dróg moczowych, przy czym u dzieci mają one charakter odmiedniczkowego zapalenia nerek, a u doroslych zapalenia pęcherza moczowego. Często obserwuje się bakteriomocz, na krótko ustępujący po leczeniu, aby znów szybko powrócić. Nefropatia refluksowa charakteryzuje się zwolnionym wzrostem nerki i nadciśnieniem tętniczym oraz postępującą sklerotyzacją kłębuszków nerkowych, przejawiającą się w późniejszym okresie znacznym białkomoczem przekraczającym czasami kilka gramów bialka na dobę. Jest ona najczęstszą przyczyną nadciśnienia u dzieci, dochodzącą według niektórych autorów do 80%. Z klinicznego punktu widzenia wydaje się słuszne zastąpienie określenia ,,przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek” nazwą ,,nefropatia refluksowa” będacą wynikiem wieloogniskowego bliznowacenia miąższu nerki połączonej z odpływem pęcherzowo-moczowodowym. Rozpoznanie. Powinno uwzględniać istnienie odpływu pęcherzowo-moczowodowego połączonego z nawracającymi zakażeniami dróg moczowych. Istotne znaczenie dla rozpoznania ma badanie ultrasonograficzne i radiologiczne, pozwalające na rozpoznanie bliznowacenia nerki (renal scarring). Z badań radiologicznych wskazana jest urografia z cystografią mikcyjną, cystografia mikcyjna, które umożliwiają wykazanie odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Badanie scyntygraficzne z uzyciem DTPA (scyntygrafia dynamiczna) pozwala na określenie przesączania kłębuszkowego (GFR) poszczególnych nerek oraz ujawnia zaburzenia odpływu moczu z górnych dróg moczowych do pęcherza. W przypadkach wątpliwych co do wyboru metody leczenia (zachowawcze lub operacyjne) pomocne jest wykonanie cystoskopii. Leczenie. Polega na przywróceniu prawidłowego odpływu moczu oraz profilaktyce przeciwbakteryjnej. Połowę dzieci z odpływem pęcherzowo-moczowodowym można utrzymać w stanie równowagi sposobami niechirurgicznymi, oczekując, że wraz ze wzrostem dziecka wada samoistnie zaniknie. Dorośli wykazujący odpływ wsteczny wymagają z reguły zabiegów operacyjnych. Rokowanie. Zależy od pogorszenia się funkcji nerek.
Paweł Baljon. Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek to ostre zakażenie tkanek nerek przez bakterie, które pochodzą z dolnego odcinka dróg moczowych i dostają się do nerek drogą wstępującą przez moczowody. Zapalenie może obejmować albo jedną, albo dwie nerki. Zapalenie miedniczek nerkowych wynika
fot. Fotolia Odmiedniczkowe zapalenie nerek to choroba spowodowana przez bakterie, które przedostają się z dolnych dróg moczowych - pęcherza lub cewki moczowej. Infekcje pęcherza lubią nawracać, a my lubimy je bagatelizować. Doraźnie łykamy jakąś tabletkę i wydaje nam się że problem znika, bo ustępują objawy. Niestety, bakterie łatwo się nie poddają i mogą wyrządzić ogromne szkody - uszkodzić nerki. Odmiedniczkowe zapalenie nerek – poznaj przyczyny Za odmiedniczkowe zapalenie nerek odpowiedzialne są bakterie. Do zakażenia dochodzi gdy system odpornościowy jest osłabiony: w przewlekłym stresie, przy przemęczeniu, podczas urlopu, po leczeniu antybiotykami odmiedniczkowe zapalenie nerek mogą też wywołać drobnoustroje przenoszone drogą płciową, np. chlamydie, mikolazmy i pospolite wirusy. Choroba częściej dotyka kobiety (to wina innej budowy dróg moczowych, do których łatwiej wnikają zarazki), z reguły między 20 a 40 rokiem życia, aktywne seksualnie. Ryzyko zachorowania na odmiedniczkowe zapalenie nerek rośnie przy: osłabieniu odporności, niektórych chorobach, np. dnie moczanowej i kamicy nerkowej, cukrzycy w ciąży. Odmiedniczkowe zapalenie nerek – typowe objawy Zaniepokoić cię powinno: częste oddawanie moczu, bóle w dolnej części brzucha, silne parcie na mocz. nagły i silny ból okolicy lędźwiowej, wysoka gorączka i dreszcze, nudności, a nawet wymioty, uczucie rozbicia Jest to tzw. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek - leczenie Bezwzględnie konieczne są: wizyta u lekarza, przyjmowanie zaleconych przez specjalistę antybiotyków, leżenie w łóżku, przyjmowanie ok. 2 litrów płynu dziennie, regularne oddawanie moczu przestrzeganie skrupulatnej higieny intymnej Warto stosować dietę bogatą w błonnik, by uniknąć zaparć. Ważne! Niewskazane jest stosowanie leków przeciwbólowych na własną rękę, bo mogą powodować dalsze uszkodzenie nerek. W cięższych przypadkach zalecane jest leczenie szpitalne. Odmiedniczkowe zapalenie nerek – możliwe powikłania Niedoleczone ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może przejść w przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Podobnie, gdy leczenie zostało rozpoczęte zbyt późno. Przebiega ono zwykle bezobjawowo i może prowadzić do niewydolności i całkowitego nieodwracalnego uszkodzenia nerek, kiedy konieczne będzie dializowanie. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci Jest to jedna z najczęstszych chorób nerek dziecka. Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka to tak jak u dorosłych – niedoleczone infekcje pęcherza lub cewki moczowej. Bywa również skutkiem nierozpoznanej wcześniej wady w budowie układu moczowego. U dzieci choroba przebiega szybko i w krótkim czasie może dojść do zakłócenia pracy nerek, odwodnienia, wysokiej gorączki i zatrucia całego organizmu. Objawy: bóle brzucha lub w dole kręgosłupa gorączka do 38° C bardzo złe samopoczucie białkomocz, ropomocz, krwiomocz, obecność bakterii w moczu, we krwi podwyższone są leukocytoza i OB. Tylko szybkie leczenie chorób nerek gwarantuje całkowite wyzdrowienie. Dowiedz się więcej na temat chorób układu moczowego. Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem! odmiedniczkowe zapalenie nerek : 500 mg 2 razy na dobę. 7 dni : Powikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek . 500 mg 2 razy na dobę do 750 mg 2 razy na dobę: co najmniej 10 dni, w szczególnych przypadkach (np. ropnie) leczenie można kontynuować powyżej 21 dni . Zakażenia układu moczowego (patrz punkt 4.4) Zapalenie gruczołu krokowego Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci to ciężka choroba układu moczowego. Nieleczona może przynieść poważne komplikacje, zwłaszcza jeśli dotyczy najmłodszych. Szybka diagnoza w ich przypadku jest niezbędna. Jakie są objawy choroby i w jaki sposób przebiega leczenie? Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci Choroba ta jest jedną z najcięższych, które dotykają układ moczowy. Powoduje degenerację kory nerek. Wyróżnia się dwie formy choroby: postać ostrą i przewlekłą. Ta pierwsza atakuje najczęściej i jest stosunkowo łatwa do wyleczenia, pomaga bowiem kilkudniowa antybiotykoterapia. Przewlekła postać choroby może mieć poważniejsze skutki, między innymi może przejść w przewlekłą niewydolność nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek: przyczyny Choroba ta wywoływana jest przez bakterie. Najczęściej są to E. Coli, a także gronkowce. Rzadziej przyczyną są drobnoustroje, takie jak mikoplazmy i dwoinka rzeżączki. Bakterie w pierwszej kolejności wywołują zapalenie pęcherza lub zapalenie cewki moczowej. Na skutek zaniedbania leczenia lub wdrożenia nieprawidłowej terapii, bakterie rozprzestrzeniają się i atakują nerki, czego efektem jest właśnie ich odmiedniczkowe zapalenie. Schorzenie jest czasami również efektem ataku wirusa, najczęściej któregoś z rodziny herpeswirusów, między innymi wirusa opryszczki narządów płciowych. Zdarza się, że choroba spowodowana jest także grzybami, głównie u osób, które były długotrwale cewnikowane, mają obniżoną odporność, przeszły antybiotykoterapię lub leczenie lekami immunosupresyjnymi. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęściej efektem nieleczonych infekcji układu moczowego Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być także efektem wrodzonych wad rozwojowych układu moczowego. Rozwojowi choroby pomaga również obecność kamieni nerkowych, które powodują zaburzenia odpływu moczu z nerek. Sprzyja to bowiem długotrwałemu zaleganiu moczu w układzie moczowym, co powoduje namnażanie się bakterii i powstawanie infekcji. Ponadto choroba często atakuje kobiety w ciąży, a także osoby chorujące na cukrzycę. Czynnikiem sprzyjającym jest także intensywne życie seksualne. Odmiedniczkowe zapalenie nerek: objawy Jeżeli doszło do ostrej postaci, to choroba w pierwszej kolejności objawia się silnym, nagłym bólem w okolicy lędźwiowej. Ból ten promieniuje w stronę pachwiny. Pojawia się wysoka gorączka, dreszcze, poczucie ogólnego rozbicia, bóle mięśni i bóle głowy. Mogą towarzyszyć temu nudności i wymioty. Pojawiają się również objawy charakterystyczne dla zapalenia pęcherza, czyli potrzeba częstego oddawania moczu przy jednoczesnym niewielkim wypływie uryny z pęcherza. Charakterystycznym objawem dla tej choroby jest tzw. objaw Goldflama. Polega on na odczuwaniu przez osobę chorą dotkliwego bólu, zapierającego aż dech w piersi, podczas uderzenia okolicy lędźwiowej. W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, choroba może przebiegać bezobjawowo lub dawać bardzo skąpe objawy. Jest to postać, którą bardzo trudno zdiagnozować z uwagi na brak sygnałów ze strony organizmu, że coś jest nie tak. Choroba nieagresywnie rozwija się u dzieci, które przeszły zapalenie układu moczowego, które nie zostało doleczone. Diagnozowanie choroby Do zdiagnozowania choroby niezbędne jest badanie ogólne moczu. Stwierdza się obecność bakterii, często również białkomocz. W moczu pojawiają się liczne białe krwinki, mogą być także obecne czerwone. Wykonywana jest morfologia, która potwierdza stan zapalny, gdy podniesione jest OB i CRP. Wzrasta we krwi poziom kreatyniny i mocznika. Często wskazane jest również wykonanie badania ultradźwiękowego, które daje dokładny obraz nerek. W wyniku odmiedniczkowego zapalenia są one obkurczone, a na ich powierzchni widać wyraźnie zbliznowacenia tkanki śródmiąższowej. Leczenie Leczenie polega na zastosowaniu antybiotyku. Podawany jest on doustnie lub dożylnie przez kilkanaście dni, zazwyczaj do dwóch tygodni maksymalnie. Dziecku aplikuje się również środki łagodzące ból i przeciwgorączkowe. [Zdjęcie główne: Wikipedia] Zdrowie dziecka Kaszel u dziecka Kaszlem nazywamy naturalny odruch organizmu, który ma na celu usunięcie zanieczyszczeń z układu oddechowego, takich jak wydzielina, płyny, pyły czy ciała obce. Powstaje w wyniku podrażnienia receptorów czuciowych. Występowanie kaszlu może... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka, Zdrowie rodziców, Zdrowie w ciąży Inhalacje na kaszel – jak je robić i czym inhalować? Inhalacje na kaszel pozwalają na podanie leku bezpośrednio do tkanek układu oddechowego. Ich zaletą jest wygoda, duże bezpieczeństwo i możliwość wykonywania w warunkach domowych. Można stosować je w przypadku przeziębień,... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Dieta na zaparcia u dzieci, czyli co ugotować dziecku z zaparciami? O zaparciach u dziecka mówimy wtedy, gdy maluch wypróżnia się rzadziej niż 2 razy w ciągu tygodnia i odczuwa związany z tym ból i niepokój. Może również brudzić bieliznę kałem, który... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka, Zdrowie rodziców Komórki macierzyste: mamy klucz do długowieczności? Komórki macierzyste z krwi pępowinowej po raz pierwszy znalazły zastosowanie dokładnie 30 lat temu. Prof. Eliane Gluckman wykonała pierwsze przeszczepienie w schorzeniu hematologicznym u dziecka cierpiącego na anemię Fanconiego. Tym... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka, Zdrowie rodziców Chlamydia Pneumoniae [objawy, badania, leczenie] W dzisiejszych czasach Chlamydia większości z nas kojarzy się z chorobą przenoszoną drogą płciową, jednak nie wszyscy wiedzą, że oprócz Chlamydia trachomatis, do tej grupy bakterii należy równie niebezpieczna Chlamydia... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka, Choroby niemowląt Gronkowiec u dzieci – wszystko, co musisz wiedzieć, aby uniknąć zakażenia tą niebezpieczną bakterią Gronkowiec to bakteria, występująca w najbliższym otoczeniu człowieka. Bakterie gronkowca mogą nawet żyć na naszej skórze oraz w naszych błonach śluzowych. Bakterie gronkowca znajdujące się w naszym organizmie, nie powodują żadnych... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Tiki nerwowe: skąd się biorą i jak sobie z nimi poradzić? Tiki nerwowe to mimowolne ruchy, które są wykonywane bezwiednie i praktycznie nie można nad nimi zapanować. Przyczyny występowania tików nerwowych mogą być bardzo różne, od genetycznych po różnorodne czynniki zewnętrzne... Czytaj dalej → Zdrowie rodziców, Zdrowie dziecka, Choroby niemowląt Jelitówka: kilka rzeczy, które warto wiedzieć o grypie żołądkowej Jelitówka to potoczna nazwa grypy żołądkowej. Choroba jest wywoływana przez wirusy atakujące układ pokarmowy. Cechuje się bardzo nieprzyjemnymi objawami, takimi jak wymioty oraz biegunka. W większości przypadków, dolegliwości utrzymują się... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Badanie kału u dziecka Badanie kału u dziecka: co może wykazać? Badanie kału dostarcza wielu informacji na temat zdrowia dziecka. I choć nie wykonuje się go podczas anginy czy grypy, w niektórych przypadkach lekarzowi... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Spirometria u dzieci – na czym polega i kiedy się ją wykonuje? Spirometria jest to badanie czynnościowe układu oddechowego. Spirometria u dzieci wykonywana jest między innymi w celu zdiagnozowania astmy lub innych schorzeń układu oddechowego. Badanie nie jest inwazyjne, wymaga jedynie wdychania... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Powrót do świata dźwięków. Gdy Twoje dziecko ma kłopoty ze słuchem – co robić? Problemy ze słuchem są jedną z najczęstszych wad wrodzonych, które diagnozowane są u noworodków, ale także u starszych dzieci. W Polsce od ok. 0,5% do 2% dzieci w wieku od... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Rodzaje alergii u dzieci Ogromny postęp cywilizacyjny przyczynił się do zwiększonej zapadalności na alergie różnego typu. Szacuje się, że na całym świecie około 40% ludności zmaga się z dokuczliwym uczuleniem. W Polsce co drugie... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Bakteria czy wirus? Infekcje wirusowe, infekcje bakteryjne – zna je każda mama, a także cały zestaw chorób, które wywoływane są przez wirusy i bakterie. Choroby te są dosyć podobne, a od prawidłowego rozpoznania czy... Czytaj dalej → Porady Kulinarne, Zdrowie dziecka, Przepisy Kulinarne Dieta przy biegunce u dzieci Biegunka może się pojawić u dziecka z rozmaitych przyczyn. Mogą to być zatrucia pokarmowe, przejedzenie, choroby jelit czy infekcje. Zazwyczaj rozwolnienie nie wymaga specjalistycznego leczenia i samo mija. Rodzic może jednak pomóc... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Smog: przyczyny, skutki, przeciwdziałanie Smog nie jest zagrożeniem, które pojawiło się nagle. Do tej pory jednak kojarzyliśmy go przede wszystkim z takimi miastami jak Kraków czy Zakopane. Okazuje się, że mało które polskie miasto... Czytaj dalej → Waga i wzrost rok po roku Wzrost i waga 12 latka – Ile powinien ważyć i mierzyć 12 latek? [plus rozmiar buta] Prawidłowy wzrost i waga 12 latka mogą w dużej mierze powiedzieć nam, czy jego rozwój przebiega prawidłowo. Oczywiście, trzeba obserwować również rozwój intelektualny i społeczny dziecka by ocenić to z... Czytaj dalej → Co jeść w ciąży?, Co jeść podczas karmienia piersią? Łosoś wędzony w ciąży i podczas karmienia piersią Łosoś nazywany jest królem wszystkich ryb. Smakuje wyśmienicie w każdej formie – czy to pieczony, smażony, grillowany, gotowany, a nawet surowy jako dodatek do sushi. Szczególnie lubiany przez Polaków jest... Czytaj dalej → Pandemia Zmarła 27-latka najpierw cierpiała na koronawirusowe zapalenie płuc, a dopiero potem pojawiła się sepsa Próbujemy zebrać w jednym miejscu wszystkie informacje na temat zmarłej dziś 27-latki. W mediach społecznościowych trwają spekulacje, jaka była jej realna przyczyna śmierci. Młodzi ludzie, a zwłaszcza przyszłe mamy zaczęły... Czytaj dalej → kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre uszkodzenie nerek, wielotorbielowate zwyrodnienie nerek, cukrzyca lub nadciśnienie (a właściwie uszkodzenie nerek w związku przebiegiem tych chorób), odmiedniczkowe zapalenie nerek. Czy GFR może wzrosnąć? W niektórych sytuacjach wynik wskaźnika filtracji kłębuszkowej może być wyższy. HtOdL.odmiedniczkowe zapalenie nerek forum
